如何判断小孩需不需要做手术矫正脊柱侧弯?

脊柱侧弯好发于青少年,很多患者发现的时候还是孩子,那么发现了孩子脊柱侧弯,如何判断小孩需不需要做手术呢?

首先,要确定孩子是先天性侧弯还是特发性侧弯,然后看侧弯的部位在哪个节段,根据节段问题来划分是否手术。每个节段预示着不同的发展趋势。比如胸骨,周围有肋骨和胸骨起着稳定作用,以后进展相对较小;而胸腰段和腰段是活动相对较大的位置,预示着今后进展的可能性大一些;至于腰骶段的侧弯,最大的问题是会造成倾斜,因此更需要采取手术治疗。

其次,根据畸形本身的严重程度来划分是否需要手术。如是单一的畸形(包括单一的骨桥形成或椎体发育畸形及肋骨发育畸形),考虑其进展的可能性小于多发畸形,可以保守治疗,但如果脊柱同时有几个畸形,预示着进展的可能性大,需要手术处理。

再者,根据发生的年龄判断是否需要手术。一般人的生长有两个生长高峰,一个是1~2岁,还有一个是青春期的10~14岁;对于先天性脊柱侧弯来说,若刚好处在这两个生长高峰时,预示着畸形的进展可能性更快,要积极处理;如果过了生长高峰,畸形还没有进展,预示着日后会趋于稳定,因此可保守治疗。

对于特发性脊柱侧弯来说,现在划分为两种:早发性和晚发性。8岁以前出现的脊柱侧弯,称为早发性,会影响到肺泡的发育;8岁以后发生的脊柱侧弯称为晚发性,对胸廓跟肺泡的发育没什么影响。

相对于晚发性的脊柱侧弯而言,早发性脊柱侧弯处理起来会比较麻烦,因为它不光是影响脊柱本身的稳定性问题,还影响到整个胸廓跟肺的发育。由于早发性脊柱侧弯患者的躯干比较小,是否手术存在争议。因此,手术本身也分两种,一种叫中期手术,只做一次,还有一种叫非融合手术,要做几次手术。

但目前来说,首选的是非手术治疗,如果非手术治疗效果不好,再考虑手术治疗。手术治疗也优先选择非融合技术。

如果发现了孩子脊柱侧弯,要积极听取骨科专家的意见,必要的时候尽早采取治疗,轻中度的侧弯是可以采取保守的治疗方法,来让侧弯的脊柱得到矫正。

保守的治疗方法目前主要是支具治疗和康复体操治疗。

一、支具治疗

支具的种类也是比较多的,有普通的支具如色怒支具和波士顿支局,还有目前最先进的3D打印支具,现在的3D打印支具从取模,设计,制造,选材上很大的进步,制作出的支具,更舒适,小巧,隐蔽,孩子更容易接受穿戴,更精准,矫正效果更好。

二、康复体操

来自北京协和医院骨科和物理康复科的经验是对于轻中度的特发性脊柱侧弯患者和佩戴支具的小朋友可以尝试个性化3D矫形体操训练法。

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